النزيف البولي والتعامل الطبي معه

ويمكن حصر أسباب النزيف البولى فى مجموعتين رئيستين :الأسباب غير الجراحية للنزيف البولى: وتكون ملحوظة بصورة أكبر بين الأطفال وصغار السن حيث يصاحبها وجود بروتين فى البول مع خلل فى وظائف الكلى ويمكن عزو 30 % من حالات النزيف البولى فى الأطفال إلى التهابات بالكلى مثل مرض بيرجير وبعض الأمراض ذات الأعراض النزفية ومتزامنة البرت وأنيميا الخلايا المنجلية .
الأسباب الجراحية للنزيف البولى وأكثرها خطورة هى الأورام السرطانية مثل سرطان الخلايا الكلوية وسرطان حوض الكلى وسرطان المثانة وسرطان الحالب وسرطان البروستاتا .وتعد حصوات المسالك البولية من أهم أسباب النزيف البولى سواء كانت موجود فى الكلى أو الحالب أو المثانة العدوى البكتيرية فى الجهاز البولى .
التهاب حوض الكلى والمثانة والبروستاتا ومجرى البول ومن الأسباب أيضا الدرن الكلوى والبلهارسيا .
بعض الحوادث قد تسبب جروح فى الكلية أو المثانة أو الحالب أو مجرى البول ويؤدى ذلك إلى ظهور الدم فى البول .
مشاكل وراثية : مثل ارتجاع الحالبين وصمام مجرى البول الخلفى وانسداد حوض الكلى تضخم البروستاتا الحميد وضيق مجرى البول بالإضافة إلى التهاب النسيج الخلوى للمثانة
التعامل مع حالات النزيف البولى ؟
حالات النزيف البولى تحتاج للمناظرة من خلال الطبيب لتوقيع الكشف الطبى الكامل على المريض وقد يستلزم إرجاء بعض الفحوصات من أشعات وتحاليل كما يلى:
تحليل بول
تحليل خلوى للبول اشعة مقطعية للجهاز البولى، و قد يتطلب الأمر عمل منظار تشخيصى ولكن ليس كل حالات النزيف البولى المجهرى يتم تشخيصها باستخدام المنظار التشخيصى ؟
وهي مقسمة على مجموعتين المجموعة الأولى وهى حالات يمكن اعتبارها منخفضة الخطورة ( مريض أقل من 40 سنة . غير مدخن . لم يتعرض للكيماويات مثل الكيماويات والغازات الأروماتية . وغير مصاب بأمراض فى الجهاز البولى ) .
هذه الحالات يمكن فيها التجاوز عن عمل التدخل بالمنظار التشخيصى . ولكن على الأقل يتابع المريض بعمل تحليل خلوى للبول .
المجموعة الثانية : حالات يمكن اعتبارها عالية الخطورة ( أكثر من 40 سنة . مدخن . يتعرض للكيماويات والغازات الأروماتية. ويرى النزيف البولى فيها مجهريا وهذه الحالات لا بد أن تخضع لعمل منظار تشخيصى
ويتم عمل منظار تشخيص لحالات النزيف البولى فى الحالات التالية:الحالات التى خضعت للفحص بالأشعة وتبين فيها ما يرجح وجود معاناة المريض من أورام سرطانية مثل سرطان المثانة .
فى الحالات التى تشير الأشعة فيها إلى احتمالية وجود أورام بالجزء العلوى من الجهاز البولى أو وجود حصوات بالجهاز البولى .
ماذا لو لم يتم اكتشاف سبب ظاهر للنزيف البولى؟ هل يتطلب ذلك الخضوع للمزيد من الفحوصات ؟
نعم بعض هؤلاء المرضى يمكن اكتشاف أمراض خطيرة لديهم أثناء الفحوص المتقدمة ومن أمثلة هذه الفحصوصات : الفحص بمنظار الحالب والاشعة المقطعية بالصبغة . فى حين أن البعض يرى أنه لا لزوم لذلك ويكتفى بالمتابعة لمدة تتراوح من سنتين إلى أربع سنوات